黑死病
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本文主要敘述發生於14世紀的瘟疫，關於專門描述黑死病可能原因之一的條目請見「鼠疫」。
黑死病在歐洲的蔓延（1346年至1353年）
黑死病（英语：Black Death）是人類歷史上最嚴重的瘟疫之一。起源於亞洲西南部喜馬拉雅山區[1]，一说起源于黑海城市卡法，約在14世纪40年代散佈到整個歐洲，而「黑死病」之名是當時歐洲的稱呼。這場瘟疫在全世界造成了大約2500萬人死亡，根據估計，瘟疫爆发期间的中世紀歐洲約有占人口總数30%-60%的人死於黑死病。
同樣的疾病多次侵襲歐洲，直到1700年代為止，期間造成的死亡情形與嚴重程度各不相同。較晚的幾次大流行包括1629年到1631年的意大利瘟疫、1665年到1666年的倫敦大瘟疫、1679年的維也納大瘟疫、1720年到1722年的馬賽大瘟疫，以及1771年的莫斯科瘟疫。關於這些疾病的異同仍有爭議，但是其致命型態似乎於18世紀消失於歐洲。
黑死病對歐洲人口造成嚴重影響，改變歐洲的社會結構，動搖當時支配歐洲的羅馬天主教會的地位，並因此使得一些少數族群受到迫害，例如猶太人、穆斯林、外國人、乞丐以及痲瘋病患者。生存與否的不確定性，使得人們產生「活在當下」的一種情緒，如同薄伽丘在《十日談》（The Decameron）之中所描繪的一般。
14世紀發生於歐洲的事件，剛開始被當時的作家稱作「Great Mortality」，瘟疫爆發之後，又有了「黑死病」之名。一般認為這個名稱是取自其中一個顯著的症狀，稱作「acral necrosis」，患者的皮膚會因為皮下出血而變黑。而黑色實際上也象徵憂鬱、哀傷與恐懼[2]。
歷史紀錄對於黑死病的特徵紀錄中，有一些關於淋巴腺腫的描述，與19世紀發生於亞洲的淋巴腺鼠疫相似，這使得科學家與歷史學家推測自14世紀開始的黑死病，與鼠疫相同，皆是由一種稱為鼠疫桿菌（Yersinia pestis）的細菌所造成。這些細菌是寄生於跳蚤身上，並藉由黑鼠（Rattus rattus）等動物來傳播。也有研究认为病源可能來自亞洲的小沙鼠（Gerbils）[3]。不過由於其他疾病也有可能產生淋巴腺腫，因此也有人提出其他不同的觀點[4][5]。黑死病第二次大流行時，9座城市中有7座透過人類身上衣物的跳蚤與頭蝨傳播[6]。
目前普遍認為黑死病的病原体可能已经灭绝[7]。
目录
1 原因
1.1 鼠疫病理
1.2 其他理論
2 命名
3 “鸟嘴医生”
4 图片资源
5 參考文獻
6 外部連結
原因
鼠疫病理
鼠疫杆菌（放大200倍）。導致鼠疫的細菌。[8]
解释黑死病成因的主要理论是鼠疫论。鼠疫杆菌（Yersinia pestis）也是发生于1865年中国南方后传染至印度的瘟疫的病因。腺鼠疫（Bubonic plague）與敗血性鼠疫（septicaemic plague）會經由與跳蚤的直接接觸而傳染，其中最主要的一類跳蚤，是鼠類身上的Xenopsylla cheopsis。許多細菌生活在這些跳蚤的身體中，阻塞跳蚤的胃部並使其變得飢餓。由於無法得到飽足，導致跳蚤不斷地叮咬宿主。在叮咬與進食的期間，跳蚤胃裡的細菌便經由血液流動到開放的傷口中，使得細菌散佈到新的宿主身上。此外，被感染的跳蚤最後會死於飢餓。
人類的肺炎性鼠疫（pneumonic plague）有不同的傳染方式。這類鼠疫是經由血液或肺部受到感染者所咳出的唾液來散佈，而這些部位的感染，可能是始於淋巴腺類型鼠疫。以空氣為傳播方式的細菌，可能被附近的人吸入，造成肺部與喉嚨的直接感染，而不需經過淋巴腺。
鼠疫桿菌生活在泥土中，以皮外寄生（ectoparasites）的方式生存於齧齒類與人類身上。Michel Drancourt將這些細菌的生態整理出散佈模型[9]。對於草原土撥鼠所做的動物鼠疫（epizootic plague）觀察顯示，被細菌感染的動物屍體，可能比跳蚤更適合用來解釋疾病的傳染方式[10]。
關於歐洲地區鼠疫的出現、散佈與消失有一種假設：帶有跳蚤並受到感染的齧齒類，能夠將疾病傳給不同物種。最早因貿易活動而經由黑鼠（Rattus rattus）自亞洲傳入歐洲；但是到了歐洲之後，又經由褐鼠（Rattus norvegicus）進行更進一步的擴散。
棕色的老鼠似乎沒有傳染性的功能，也沒有能力將跳蚤病傳染至人類身上，而將其致死。老鼠的生態學中有很多錯綜複雜的事物，例如：老鼠的儲液囊竟能和人類的互相影響。所以，說起間接性的傳染，或者非跳蚤的傳染病，儲液囊就能分析出病毒的暴發與散播，而導致幾個世紀的鼠疫。
其他理論
根據历史学家巴尼·斯隆（Barney Sloane）的说法，黑死病的致病源頭並非一般所認為的鼠疫耶尔森氏菌（Yersinia pestis），他舉出幾個例子以支持他的說法[11][12]：
- 老鼠也会感染淋巴腺鼠疫而亡，但他表示从14世纪的历史资料上看，并未发现有大量的鼠类骸骨存在。
- 據流行病學統計，腺鼠疫的感染個案應隨著冬季來臨逐漸減少，這是由於老鼠及跳蚤对寒冷的气候较为敏感，數量呈现季节性减少。不過研究表明在公元1348年的英國，黑死病传播速度在冬天大幅加快，顯示黑死病的致病源並非一般所認為的鼠疫桿菌，而是一種未知的致病源。
命名
中世纪的人们称14世纪的灾难为“大瘟疫”。[13]丹麦的年鉴第一次用“黑色的”来描述这一事件，不只是因为患者晚期的皮肤会因皮下出血变黑，更确切的是指此事件给人带来灰暗可怕的黑色恐怖阴霾。[14]
“鸟嘴医生”
“鸟嘴医生”是黑死病肆虐時期，歐洲各地專門醫治患者的醫師。他們會戴著具有防傳染功能的鳥喙狀面具來治療病患，因此被稱為“鸟嘴医生”。這些瘟疫醫師往往沒受過多少醫學訓練，也缺乏臨床診斷能力；然而由於當時歐洲人手奇缺，因此這些醫生是各個城鎮相當珍貴的資產。
图片资源
1346至1351年黑死病的蔓延。
1348年佛羅倫斯的瘟疫。
鼠疫受害者，法國馬提格斯的萬人塚。
[
參考文獻
^ Brian Ward . 流行病. 蔡士瑩/譯. 2005. ISBN 9867415566.
^ Stéphane Barry and Norbert Gualde, "The Biggest Epidemics of History"（La plus grande épidémie de l'histoire, in L'Histoire n°310, June 2006, pp.38 (article from pp.38 to 49, the whole issue is dedicated to the Black Plague, pp.38-60）
^
Boris V. Schmid, Ulf Büntgen, W. Ryan Easterday, Christian Ginzler, Lars Walløe, Barbara Bramanti, and Nils Chr. Stenseth
"Climate-driven introduction of the Black Death and successive plague reintroductions into Europe"
PNAS 2015 ; published ahead of print February 23, 2015, doi:10.1073/pnas.1412887112
^ New research suggests Black Death is lying dormant
^ Cohn, Samuel K. Jr. The Black DeathTransformed: Disease and Culture in Early Renaissance Europe. A Hodder Arnold. 2003: 336. ISBN 978-0-340-70646-6.
^ 科學家模擬傳染病傳播，發現黑死病其實不是透過老鼠散布. TechNews 科技新報. [2018-06-15] （中文（台灣））.
^ Schuenemann, V. J.; Bos, K., DeWitte, S., Schmedes, S., Jamieson, J., Mittnik, A., Forrest, S., Coombes, B. K., Wood, J. W., Earn, D. J. D., White, W., Krause, J., Poinar, H. N. PNAS Plus: Targeted enrichment of ancient pathogens yielding the pPCP1 plasmid of Yersinia pestis from victims of the Black Death. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2011-08-29. doi:10.1073/pnas.1105107108. 引文使用过时参数coauthors (帮助)
^ Plague Backgrounder. Avma.org. [3 November 2008]. （原始内容存档于16 五月 2008）. 请检查|archive-date=中的日期值 (帮助)
^ Drancourt,, M.; Houhamdi, L; Raoult, D. Yersinia pestis as a telluric, human ectoparasite-borne organism. Infectious Diseases. The Lancet. 引文使用过时参数coauthors (帮助)
^ Webb,, Colleen T.; Christopher P. Brooks, Kenneth L. Gage, and Michael F. Antolin. apples Classic flea-borne transmission does not drive plague epizootics in prairie dogs 请检查|url=值 (帮助) (pdf). Infectious Diseases. Proceedings of the National Academy of Sciences. April 7, 2006 [2006-12-12]. 引文使用过时参数coauthors (帮助)[永久失效連結]
^ （英文）Barney Sloane. The Black Death in London. London: The History Press Ltd. ISBN 978-0-7524-2829-1..
^ （英文）英國每日郵報（Mail Online）：Black Death backtrack: Don't blame the rats, the plague was 'spread by PEOPLE'，By CLAIRE BATES and LUKE SALKELD, ISSUED: 18 August 2011
^ a b c d e f J. M. Bennett and C. W. Hollister, Medieval Europe: A Short History（New York: McGraw-Hill, 2006）, p. 326.
^ S. Barry and N. Gualde, "The Biggest Epidemic of History"（La plus grande épidémie de l'histoire）, L'Histoire n°310,（2006）, p. 38.
外部連結
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黑死病 在 BBC
