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陰部神經
	; 男性骨盆的陰部神經路徑圖。;
	; 女性骨盆的陰部神經路徑圖，陰部神經來自第2、3、4對骶部脊神經（S2、S3、S4），由子宮及肛門之間延伸進入小陰唇、大陰唇及陰蒂;
细节
拉丁语	; Nervus pudendi;
來源	; 薦神經（英语：Sacral nerve）（S2 ~ S4）
走向	; 下直腸神經（英语：Inferior rectal nerves）; 會陰神經; 陰莖背神經（英语：dorsal nerve of the penis）; 陰蒂背神經（英语：dorsal nerve of the clitoris）;
识别标示
Gray's	; p.967;
Dorlands	; _05/12566568;
TA（英语：Terminologia Anatomica）	; A14.2.07.037;
FMA	; FMA:19037;
	; 解剖学术语（英语：Anatomical terminology）;

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陰部神經（英语：pudendal nerve）為會陰部的主要神經^[1]^:274。在感覺方面，該神經負責傳送男性及女性外陰部、肛門周圍，以及會陰的感覺信息；運動信息方面，則支配了男性（英语：External sphincter muscle of male urethra）及女性的尿道括約肌（英语：External sphincter muscle of female urethra），和外肛門括約肌（英语：external anal sphincter）。一旦損傷則可能導致排糞失禁，這類損傷常見於分娩後遺症，麻醉也可能造成類似的症狀。

陰部神經會經過閉孔內肌（英语：obturator internus）上的陰部管（英语：pudendal canal）。1836年，愛爾蘭解剖學家本傑明·阿爾科克（英语：Benjamin Alcock）首次描述陰部管，故該管又稱阿爾科克氏管（英语：Alcock's canal）。

解剖

圖中可看到坐骨大孔（英语：Greater sciatic foramen）及坐骨小孔（英语：Lesser sciatic foramen），兩者以骶棘韧带（英语：Sacrospinous ligament）隔開。陰部神經由坐骨大孔離開骨盆，越過韧带，再經由坐骨小孔進入骨盆

陰部神經共有一對，分別在身體的左右側。每一邊的神經都是由三根神經在骶棘韧带（英语：sacrotuberous ligament）及尾骨肌（英语：coccygeus muscle）的上邊界上方合成一根神經^[2]。這三根神經中，中間的及下方的神經合成下方的神经索，因此變成二條神经索，再在骶棘韧带附近聯合成一條陰部神經^[3]。這三條神經源自第2、3、4對骶部脊神經（英语：Spinal nerve）的腹支（英语：Anterior ramus of spinal nerve），主要是來自第4對骶部脊神經^[2]^[4]^:215^[5]^:157。

陰部神經通過梨狀肌（英语：piriformis muscle）及尾骨之間的部位，從坐骨大孔（英语：greater sciatic foramen）的下方離開骨盆^[2]。陰部神經通過骶棘韧带的外側，從坐骨小孔（英语：lesser sciatic foramen）再進入骨盆，之後會伴隨著陰部內動脈及陰部內靜脈（英语：internal pudendal vein），沿著坐骨直腸窩（英语：Ischioanal fossa）的側壁往上往前，和內動脈和內靜脈包覆在閉孔肌筋膜（英语：obturator fascia）的鞘中，稱為阴部管（英语：pudendal canal）^[6]^:8。

陰部神經在陰部管內會分支，先分支為內直腸神經（英语：inferior anal nerve），之後是會陰神經，最後是男性的陰莖背神經（英语：dorsal nerve of the penis）或是女性的陰蒂的背神經（英语：Dorsal nerve of the clitoris）^[6]^:34。

神經核

此神經是骶叢（英语：Sacral plexus）的主要分支之一^[7]^:950，神經纖維起源自骶骨段脊髓的歐氏神經核（英语：Onuf's nucleus）^[3]。

變異

陰部神經源自的神經位置也可能會變化，例如有些人的陰部神經可能是源自坐骨神經（英语：Sciatic nerve）^[8]。，因此坐骨神經的損傷也會影響陰部神經。有時第1節骶神經的後支也可能發展成為陰部神經，甚至是更少見的第5節骶神經（S5）^[3]。

功能

陰部神經同時具有運動及感覺兩種功能，在自律神經系統方面僅有交感神經的神經纖維，沒有副交感神經的纖維^[9]^:1738。

男性的陰部神經會分出陰莖背神經（英语：dorsal nerve of penis）支配陰莖的感覺，女性則會分出陰蒂背神經（英语：dorsal nerve of clitoris）支配陰蒂感覺^[10]^:422。男性的陰囊後側由陰囊後神經（英语：Posterior scrotal nerves）支配其感覺，女性對應的陰唇後神經（英语：Posterior labial nerves）會支配陰唇的感覺。這些部位有許多神經傳導其感覺，陰部神經即為其中之一^[11]。陰部神經也傳導肛管（英语：anal canal）部位的感覺^[6]^:8。陰部神經會傳導陰莖及陰蒂的感覺，因此也是在陰莖勃起及陰蒂勃起過程中的传入神经^[12]^:147。陰部神經也負責射精相關的功能^[13]。

陰部神經的分支也支配會陰及骨盆底（英语：Pelvic floor）的肌肉，包含球海绵体肌（英语：Bulbospongiosus muscle）、坐骨海绵体肌（英语：Ischiocavernosus muscle）^[11]，以及提肛肌（英语：Levator ani）（包括腸骨尾骨肌、恥骨尾骨肌（英语：Pubococcygeus muscle）、耻骨直肠肌（英语：puborectalis）、女性的恥骨陰道肌或是男性的前列腺提肌）^[10]^:422^[14]、外肛門括約肌（英语：External anal sphincter）（透過下肛門分支）^[6]^:7、以及男性尿道外括約肌（英语：External sphincter muscle of male urethra）或女性尿道外括約肌（英语：External sphincter muscle of female urethra）^[10]^:424–425。

陰部神經還透過乙醯膽鹼釋放控制尿道外括約肌（英语：external urethral sphincter）的肌張力。當乙醯膽鹼的釋放量增加，尿道外括約肌內的骨骼肌纖維會收縮，使尿液留在膀胱，反之則能促進排尿^[15]。

臨床意義

麻醉

陰部麻醉（英语：Pudendal anesthesia）也稱為阴部神经阻滞，或鞍神经阻滞（saddle nerve block），是產科使用的局部麻醉，可在分娩時麻醉陰部^[16]。此麻醉方式會在陰道內壁注射利多卡因，目的是要影響陰部神經^[17]。

損傷

陰部神經可能會被壓縮或是伸展，造成暫時或是永久的神經病變。若陰部神經拉伸了原來長度的12%，可能會造成不可逆的神經受損^[6]^:655。若盆腔底急性過度拉伸（例如滯產或是難產）或慢性過度拉伸（因便秘造成排便時的慢性拉伸），可能會讓陰部神經出現拉伸造成的神經病變^[6]。陰部神經卡壓（英语：Pudendal nerve entrapment）也稱為阿爾科克氏管症候群（Alcock canal syndrome），是非常少見的疾病，多半發生在職業的自行車選手身上^[18]。像糖尿病及多发性硬化症等系統性疾病也可能透過脫髓鞘病（英语：Demyelinating disease）或是其他機制使陰部神經受損^[6]^:37。骨盆腔的腫瘤（最著名的是大型的骶尾部畸胎瘤（英语：Sacrococcygeal teratoma））或是去除腫瘤的手術都可能造成神經永久的受損^[19]。

若單側的陰部神經病變可能會造成糞便失禁，但也有例外^[6]^:34。

影像

用一般的斷層掃描或是核磁共振成像，很難對陰部神經顯像。不過透過斷層掃描的引導，可以將針插到鄰近陰部神經血管束（英语：Neurovascular bundle）的部位。坐骨棘（英语：schial spine）在斷層掃描時很容易識別，因此會插在此一部位。脊椎針會通過臀肌（英语：Gluteal muscles）前進，在坐骨棘上前進幾個毫米。之後會注射X光的顯影劑，讓阴部管內的神經更加清楚，也可以確認針插入的位置是否正確。然後會注射可的松到神經中，進行局部麻醉進行確認，也治療外陰部的慢性疼痛（女性稱為外阴疼痛）、骨盆疼痛和肛門直腸疼痛等^[20]^[21]。

神經傳導潛伏期試驗

陰部神經的延遲時間可以量化，具體的定義是從在感覺神經給電刺激的時間起，到運動神經有訊號使陰部肌肉收縮的時間，時間太長代表神經受損^[22]^:46。測試時會有兩個固定在手指端的刺激電極及兩個量測電極（St Mark電極）^[22]^:46。

歷史

陰部神經的拉丁文為「Nervus pudendus」。「Nervus」一詞指的是神經；「Pudenda」一詞來自拉丁文，意即外生殖器官，乃源自「pudendum」這個字，意思是「帶來羞恥的部份」^[23]。陰部管（英语：pudendal canal）也稱為阿尔科克氏管（Alcock's canal），得名自1836年首次紀錄此一部位的愛爾蘭解剖學家班傑明·阿爾科克（英语：Benjamin Alcock）。阿爾科克在羅伯特·本特利·托德（英语：Robert Bentley Todd）的《生理暨解剖學百科全書》（The Cyclopædia of Anatomy and Physiology）一書中，於描述髂動脈群（英语：Iliac artery）的章節內首次提及陰部神經及陰部管^[24]。

其他圖片

男性骨盆，陰部神經位於圖中右方。

陰部神經支配構造模式圖。

男性骨盆的陰部神經路徑圖。

參見

本條目使用了部分解剖術語，概述請參閱這裡（英语：anatomical terminology）。

神經性膀胱功能異常（英语：Neurogenic bladder）

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外部連結

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橫截面圖像：pelvis/pelvis-female-17 - 維也納醫科大學生物塑化實驗室提供

www.nervemed.com 上的診斷與治療方法

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陰部神經壓迫症候群 - chronicprostatitis.com

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