近視
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近視 Near-sightedness | |
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同義詞 | Myopia, short-sightedness, near-sighted |
近視者中眼睛構造的改變 | |
醫學專科 | 眼科學 |
症状 | 看不清楚眼睛較遠的物體,但看近距離的物體則是清楚不模糊的。頭痛、eye strain |
併發症 | 视网膜脱落、白内障、青光眼 |
肇因 | 先天基因與後天環境因素導致 |
風險因子 | 近距離用眼工作(Near work)、長時間待在室內 、家族病史 |
診斷方法 | 視力測試 |
預防 | 多讓孩子出外走走踏青 |
治療 | 眼鏡、隱形眼鏡、外科学 (surgery) |
盛行率 | 1.5 billion people (22%) |
近視(英語:Near-sightedness, 或稱 myopia),係指眼睛視覺成像未能聚焦於視網膜上,而是聚焦於視網膜之前的情形[1]。患者在目視遠物會模糊,而視近物相對清楚。其他症狀包含頭痛跟眼睛疲勞[1],嚴重的近視會增加視網膜剝離、白內障及青光眼的風險。[2]
目前相信潛在肇因來自遺傳與環境因素[2],風險因子為做事時需聚焦於近物、長時間待在室內及家族病史等[3][2],近視也和高社經地位相關[2]。手機的普及使用,使得人類的眼睛遭受新的挑戰,也可能會導致近視的增加[4]。潛在的構造問題是眼球直徑過長,或水晶體太缺乏彈性,但後者較少見[1][5]。近視是一種眼屈光不正,確診方式是做視力測試。[1]
目前已有實驗性的例證指出,盡量讓兒童待在戶外可預防兒童近視[6][7],有可能是因為他們接觸到自然光[8]。近視可經由配戴眼鏡、隱形眼鏡或接受手術來矯正。配戴眼鏡是最簡單也最安全的;隱形眼鏡則可以提供較寬闊的視野,但也伴隨著感染的風險;而接受屈光手術可以永久改變眼角膜的形狀。[1]
近視是最常見的眼睛問題,據估計約有 15 億人患有近視(約佔全球人口 22%)[2][9] ,不同地區的近視人口比例差距甚大[2],約佔成人的 15~49%[3][10],男女比例倒是相去無幾[10]。近視的兒童在尼泊爾鄉間僅佔 1.2%,在南非佔 4%,在美國佔 12%,但卻在中國部分大城市卻高達 37%[2][3]。自 1950 年代起,近視人口比例持續增加[10]。近視卻未經矯正是視力喪失的常見原因,放諸四海皆準,其他原因包含白內障、黃斑部退化以及缺乏維他命 A。[10]
目录
1 患者分布
2 近视的预防
2.1 理解近视成因对预防近视的重要意义
2.2 户外活动
2.3 近视主要相关产品及注意事项
3 近视的遗传基因
4 高度近視
5 治療
6 注释
7 参考文献
8 參見
患者分布
近视是现时其中一个最常见的已知疾病。全球各地都会有人患上近视,但患者以亚洲人佔较多数。当中又以香港、臺灣、南韩人为主。其次为日本、新加坡、澳門等。
而现时欧美国家患上近视的人亦越来越多。
近视的预防
预防近视(非遗传性近视)是许多学生除学习之外的首要事务之一,但是如何才能预防近视却是一个有争议的话题。这一方面是因为近视形成的过程与原因较为复杂,医学上对其具体的生物学过程还没有透彻的认识。[來源請求]近视的预防是可行的,至少可減緩加深的速度。其主要方法是既包括良好的用眼习惯的培养。[來源請求]
要預防近視,一定要自小做起,由幼兒時期開始便要讓兒童有正確的閱讀及用眼習慣,令發育期中的眼睛不要受到大的不良刺激。即使成年人也要留意這幾方面[11],以減慢視力衰退的速度。事實上,配戴凹透鏡便能矯正因近視導致的模糊視力,其問題是在於兒童近視是會因應眼球成長而不斷加深,深近視度數(600度或以上)已被證實會增加患不同眼疾(例如: 青光眼、白內障和視網膜脱落)的風險,所以控制兒童近視不斷快速地加深是必需的。
理解近视成因对预防近视的重要意义
自己理解近视的成因对于预防近视是很重要的。由于商业利益的影响,人们从眼科医生、眼镜店与互联网上得到关于对待近视的方法并不一定都是正确的(当然也可能是正确的)。只有自己深刻理解了近视的成因,才能从科学的角度辨明事实的真相,并在日常生活中注意从多方面保护自己的眼睛,预防近视。
户外活动
多参加户外活动。有研究表明,青少年户外活动的时间与近视加深速度成反比[12]。
近视主要相关产品及注意事项
- 本段落应合并到#治疗。
近视眼镜。近视之后,眼睛将无法看清楚远处,所以需要配戴近视眼镜才能看清楚远处。但是,使用近视眼镜长期看近处又会加重用眼负担并加深近视。因此,不应该使用近视眼镜(特别是度数较高的近视眼镜)长期看近处[13][註 1]。
使用阅读镜(远视眼镜)。和近视眼镜相反,远视眼镜可以减轻看近处的负担,从而预防近视。这种预防近视的方法被称为近雾视法。[14][13][註 1]雾视镜应按验光时的雾视值选配。
使用OK(orthokeratology)镜(角膜塑形镜)。OK镜类似于一般的隐形眼镜,但是不是用来看清远处的。它可以在长期使用中(夜晚)改变角膜的形状,从而在一定程度上逆转真性近视或防止近视加深[15]。但是,也需要注意用眼卫生,否则可能导致严重的眼部感染[16][17]。
使用阿托品(atropine)眼药水[18]。阿托品(或其类似的药物,如哌仑西平与托吡卡胺等M受体拮抗剂)可以麻痹睫状肌,放松其痉挛,从而预防近视。多项研究表明,阿托品眼药水对减缓近视的加深是有效的[19]。但是这类药物也是有副作用的,包括暂时无法看清近处、对强光极为敏感等。
激光手术 是目前唯一能够快速逆转近视的方法,对部分成年人是适用的。但它通常并不能使人恢复正常人的视力,并其可能的副作用也是明显的,包括干眼症、炫光、夜视力下降等,甚至可能在若干年后视力严重下降。激光手术在角膜上留下的伤口永远都不会真正愈合,可能受到创伤而错位。事实上,美国FDA通过LASIK技术认证的前任主管Morris Waxler最近发现,LASIK厂商及其合伙人(包括眼科医生)在申请FDA认证时隐瞒与伪造了大量关于LASIK的安全性与有效性的数据[20]。而眼科医师则认为,利用新技术的手术的安全性更高,尽管Waxler的资料认为新技术的副作用是同样的。因此,激光手术的长期安全性仍然是有争议的。
使用遠距成像放大器(Project Air)[21]閱讀 。長時間近距離用眼是誘發近視的主要原因, 近距離用眼,如讀書、寫字、使用手機、平板與電腦時,以遠距成像放大器做視覺輔具,可以將原本15~50cm的用眼距離,延長到100~250cm, 距離遠了眼睛的負擔就減輕,藉此達到預防近視度數增加的效果.
近视的遗传基因
至今,人们已经定位了一些可能诱发近视眼的基因位点,收入《人类孟德尔遗传》中,下表列出了这些基因[22][23]:
基因名称 | 位置 | 发现者 | 近视眼种类 | 遗传方式 | MIM编号 |
---|---|---|---|---|---|
MYP1 | Xq28 | Schwartz,1990 | 高度近视 | X连锁隐性遗传 | 310460 |
MYP2 | 18p11.31 | Young,1998 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 160700 |
MYP3 | 12q21-q23 | Young,1998 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 603221 |
MYP4 | 7q36 | Naiglin,2002 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 608367 |
MYP5 | 17q21-q22 | Paluru,2003 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 608474 |
MYP6 | 22q12 | Stambolian,2004 | 近视 | 608908 | |
MYP7 | 11q13 | Hammond,2004 | 近视 | 609256 | |
MYP8 | 3q26 | Hammond,2004 | 近视 | 609257 | |
MYP9 | 4q12 | Hammond,2004 | 近视 | 609258 | |
MYP10 | 8p23 | Hammond,2004 | 近视 | 609259 | |
MYP11 | 4q22-q27 | 张清烔,2005 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 609994 |
MYP12 | 2q37.1 | Paluru,2005 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 609995 |
MYP13 | Xq23-q25 | 张清烔,2006 | 高度近视 | X连锁隐性遗传 | 300613 |
MYP14 | 1q36 | Wojciechowbski,2006 | 近视 | 610320 | |
MYP15 | 10q21.1 | Nallasamy,2007 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 612717 |
MYP16 | 5p15.33-p15.2 | Lam,2008 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 612554 |
高度近視
超過-5D(500度)的近視一般被認為屬高度近視,高度近視會對眼睛的健康造成很大的威脅。高度近視有先天及後天兩種可能,先天近視一般屬病理性,難以制止加深的程度;而後天性的近視則和用眼的方法有關,度數通常很少超過-10D(1000度),增加休息可減慢加深的速度[來源請求]。
近視度數每增加100度,眼軸長度就會增加0.37毫米,眼軸越長,眼球便越像吹脹的氣球,眼球后极部視網膜所受的牵拉便越大,令視網膜出現退化現象,視網膜更大可能會出現脫落,出現黄斑出血,或飛蚊症及玻璃體混浊等毛病,患者可能會見到閃光或很多浮動的點狀或絲狀物,這都是視網膜受到刺激的徵狀。視網膜出現退化,亦會令視覺影像質素變差,甚至視覺缺損,即在某個位置出現黑影。高度近視患者應該定期作眼睛檢查,確保健康[來源請求]。
由於高度近視的眼鏡片會比較厚,除了令眼鏡比較重及影響外觀,鏡片本身也會有較高的折射率,看到的影像會縮小,雙眼的視差問題亦會更嚴重。因此,高度近視者較適宜配戴隱形眼鏡,以解決這幾方面的問題,而激光矯視手術,甚至在眼內植入鏡片或人工晶體手術,也是解決高度近視的方法。但這些方法對近視造成的視網膜壓力或退化問題沒有幫助,患者仍然要定期作眼睛檢查[來源請求]。
治療
- 框架眼鏡
- 近视后要看清远处,最简单、最便宜的方法便是戴眼鏡。配眼鏡需要到醫院排除其他疾病後,通過正規的驗光得到眼鏡度數、瞳距等參數,再到眼鏡店去配鏡。需要指出的是,兒童和青年,因為具有很強的調節能力,所以需要散瞳,以麻痹睫狀肌,去除調節力以後再驗光。
- 常見的眼鏡處方:-3.00DS()-1.50DCx180->1.0,意思是,300度的近視,150度的近視散光,其散光軸在180度,戴鏡後視力可以矯正到1.0
隱形眼鏡(角膜接觸鏡)
手術治療:- 作用於角膜的激光矯視手術:PRK、LASIK、LASEK、TransPRK 等。
- 有晶體眼的人工晶體植入
注释
^ 1.01.1 此处常有争议,眼镜商常常声称应一直佩戴近视眼镜,但民间报告常有说应不需要时摘下的;至少在不少人身上长时间使用近视镜常会视疲劳,而摘下眼鏡有助于缓解。
参考文献
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參見
- 遠視
- 散光
- 老花
- 眼球
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